{"id":6011,"date":"2023-08-03T21:07:20","date_gmt":"2023-08-04T00:07:20","guid":{"rendered":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/?p=6011"},"modified":"2023-08-03T21:12:16","modified_gmt":"2023-08-04T00:12:16","slug":"coorte-prospectivo","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/coorte-prospectivo\/","title":{"rendered":"Incid\u00eancia de les\u00e3o de c\u00f3rnea em terapia intensiva: um estudo de coorte"},"content":{"rendered":"

Coorte Prospectivo<\/strong><\/span>
\nIncid\u00eancia de les\u00e3o de c\u00f3rnea em terapia intensiva: um estudo de coorte<\/strong><\/span><\/h4>\n

Santos QF, Stipp MA, G\u00f3es FG, Oliveira FA, Paes GO. Incid\u00eancia de les\u00e3o de c\u00f3rnea em terapia intensiva: um estudo de coorte. Acta Paul Enferm. 2023;36:eAPE01552. DOI: http:\/\/dx.doi.org\/10.37689\/acta-ape\/2023AO01552<\/p>\n

Escrito por: Joandra Aleixo Marques Gon\u00e7alves de Souza<\/em><\/p>\n

A autora declara n\u00e3o apresentar conflito de interesse relacionado a esta publica\u00e7\u00e3o e express\u00f5es aqui registradas.<\/em><\/span><\/p>\n

Os autores introduzem a tem\u00e1tica evidenciando a neglig\u00eancia das equipes de cuidados intensivos com as profilaxias oftalmol\u00f3gicas, a considerar a alta demanda de trabalho nas situa\u00e7\u00f5es amea\u00e7adoras \u00e0 vida do paciente cr\u00edtico, contexto que exige determinadas a\u00e7\u00f5es priorit\u00e1rias. Sendo assim, os cuidados oculares acabam ficando em segundo plano ou at\u00e9 mesmo n\u00e3o s\u00e3o realizados. S\u00e3o citados estudos que demonstram a alta incid\u00eancia de les\u00e3o de c\u00f3rnea e hiperemia ocular nos pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), condi\u00e7\u00f5es que podem contribuir com a ocorr\u00eancia de sequelas irrevers\u00edveis ap\u00f3s alta, como perda da vis\u00e3o, dificultando a reabilita\u00e7\u00e3o deste paciente, aumentando tempo de interna\u00e7\u00e3o e inviabilizando seu retorno ao trabalho. Situa\u00e7\u00f5es como piscar de olhos com frequ\u00eancia menor que 5 vezes por minuto, necessidade de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica invasiva, uso de alguns tipos de medicamentos e realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos cir\u00fargicos, s\u00e3o citados pelos autores como fatores de risco para altera\u00e7\u00f5es oculares que demandam cuidados preventivos.<\/p>\n

Diante da import\u00e2ncia da tem\u00e1tica, os autores desenvolveram este trabalho com o objetivo de identificar a incid\u00eancia de les\u00e3o de c\u00f3rnea em pacientes internados na unidade de terapia intensiva e associar os principais fatores de risco com a ocorr\u00eancia de les\u00e3o de c\u00f3rnea nessa popula\u00e7\u00e3o. \u00c9 um coorte prospectivo, que incluiu 40 pacientes internados na UTI de um hospital privado do Rio de Janeiro (RJ), acreditado pela Joint Commission International <\/em>(JCI). A popula\u00e7\u00e3o foi avaliada atrav\u00e9s de dados sociodemogr\u00e1ficos, dados extra\u00eddos do prontu\u00e1rio e avalia\u00e7\u00e3o do paciente beira-leito. Foram analisados: preval\u00eancia e incid\u00eancia dos fatores de riscos, assim como a incid\u00eancia de les\u00e3o na c\u00f3rnea, sexo, proced\u00eancia, queixa principal, diagn\u00f3stico principal, doen\u00e7a pregressa, presen\u00e7a de infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria, terap\u00eautica medicamentosa, fal\u00eancia de \u00f3rg\u00e3os, ocorr\u00eancia de hiperemia e edema palpebral, fechamento palpebral, piscar de olhos, \u00e1rea de exposi\u00e7\u00e3o ocular, edema conjuntival, perda do t\u00f4nus da musculatura palpebral, ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva, cateter nasal, macro nebuliza\u00e7\u00e3o, ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica invasiva (VMI), tubo endotraqueal (TOT), traqueostomia (TQT), fixa\u00e7\u00e3o do TOT, tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, tempo de interna\u00e7\u00e3o na UTI, tempo para o aparecimento de les\u00e3o na c\u00f3rnea, idade, escala de agita\u00e7\u00e3o e seda\u00e7\u00e3o de Richmond (RASS), escala de coma de Glasgow, temperatura do ambiente e tempo de sobreviv\u00eancia at\u00e9 a les\u00e3o da c\u00f3rnea.<\/p>\n

A maior parte da amostra foi composta por idosos entre 70 e 90 anos, do sexo masculino e com doen\u00e7as cardiovasculares como principais comorbidades, apresentando Glasgow maior que 13 ou RASS igual ou maior que 0, em uso de antimicrobianos, anti-hipertensivos, diur\u00e9ticos, sedativos e suporte ventilat\u00f3rio. Em 57,5% dos pacientes ocorreu hiperemia ocular, em 45% o fechamento palpebral parcial, em 42,5% edema palpebral, em 35% edema conjuntival, em 32,5% piscar de olhos menor que 5 vezes por minuto e em 25% dos pacientes ocorreu o ressecamento local. A les\u00e3o de c\u00f3rnea incidiu em 20% dos pacientes. Os pacientes foram avaliados entre dezembro de 2019 e fevereiro de 2020.<\/p>\n

Os autores concluem citando a hiperemia, a lagoftalmia, o edema conjuntival, o edema palpebral, o piscar de olhos menor que cinco vezes por minuto, o ressecamento ocular, al\u00e9m de Glasgow < 13, uso de sedativos e broncodilatadores, traqueostomia e ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, como fatores de risco para a ocorr\u00eancia de les\u00e3o de c\u00f3rnea, j\u00e1 que alteram o funcionamento da prote\u00e7\u00e3o ocular. Al\u00e9m disso, o trabalho multiprofissional foi enfatizado, no sentido de poder contribuir ativamente na preven\u00e7\u00e3o dessas complica\u00e7\u00f5es, inclusive identificando problemas que antecedem a les\u00e3o de c\u00f3rnea e atuando de forma preventiva. Por fim, os autores discorrem sobre a import\u00e2ncia da implementa\u00e7\u00e3o de pr\u00e1ticas assistenciais multiprofissionais com o objetivo de reduzir a ocorr\u00eancia de les\u00f5es de c\u00f3rnea no ambiente de terapia intensiva.<\/p>\n

    \n
  • Aplicabilidade dos resultados observados no atual cen\u00e1rio de atua\u00e7\u00e3o dos enfermeiros intensivistas brasileiros<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    A ocorr\u00eancia de les\u00f5es de c\u00f3rnea \u00e9 importante, os fatores de risco s\u00e3o facilmente identific\u00e1veis no beira-leito, os cuidados oculares profil\u00e1ticos s\u00e3o simples, de f\u00e1cil execu\u00e7\u00e3o, de baixo custo e, portanto, de execu\u00e7\u00e3o vi\u00e1vel. Sensibilizar a equipe de cuidados intensivos quanto aos fatores de risco e complica\u00e7\u00f5es que antecedem a ocorr\u00eancia de les\u00e3o de c\u00f3rnea pode contribuir para reduzir a sua incid\u00eancia no ambiente de terapia intensiva.<\/p>\n

     <\/p>\n

      \n
    • Pontos-chave a serem discutidos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      \u00c9 necess\u00e1ria a discuss\u00e3o a n\u00edvel multiprofissional dentro das institui\u00e7\u00f5es para a elabora\u00e7\u00e3o de protocolos assistenciais que estabele\u00e7am as medidas a serem utilizadas pela equipe de acordo com sua estrutura organizacional, recursos, log\u00edstica e suprimentos.<\/p>\n

       <\/p>\n

        \n
      • Sugest\u00f5es para pesquisas futuras<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

        Desenvolvimento e valida\u00e7\u00e3o de protocolos assistenciais ou bundles<\/em> de preven\u00e7\u00e3o de les\u00e3o de c\u00f3rnea, afim de comprovar sua efetividade.<\/p>\n

         <\/p>\n

          \n
        • Limita\u00e7\u00f5es do estudo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

          Estudo unic\u00eantrico, amostra pequena e realizado em servi\u00e7o privado, o que pode n\u00e3o refletir a real ocorr\u00eancia de les\u00f5es de c\u00f3rnea e subestimar os fatores de risco para sua ocorr\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o brasileira.<\/p>\n

          \u00a0<\/em><\/p>\n

          Joandra Aleixo Marques Gon\u00e7alves de Souza<\/strong><\/p>\n

          \n

          Especialista pelo Programa de Resid\u00eancia Multiprofissional de Enfermagem em Terapia Intensiva do Hospital Israelita Albert Einstein, pela p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein e Titulada pela ABENTI em 2022. Experi\u00eancia em UTI cir\u00fargica no Instituto do Cora\u00e7\u00e3o do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da USP e na rede privada em S\u00e3o Paulo-SP. Consultora em Terapia Intensiva para estudantes e profissionais da \u00e1rea.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Coorte Prospectivo Incid\u00eancia de les\u00e3o de c\u00f3rnea em terapia intensiva: um estudo de coorte Santos QF, Stipp MA, G\u00f3es FG, Oliveira FA, Paes GO. Incid\u00eancia de les\u00e3o de c\u00f3rnea em…<\/p>\n","protected":false},"author":567,"featured_media":5890,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6011"}],"collection":[{"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/users\/567"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6011"}],"version-history":[{"count":3,"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6011\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6022,"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6011\/revisions\/6022"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5890"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6011"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6011"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/abenti.org.br\/Area_Membros\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6011"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}