O Dúvidas Técnicas ABENTI é um canal público direcionado a enfermeiros e técnicos de enfermagem atuantes na terapia intensiva adulto, pediátrica e neonatal para o esclarecimento exclusivo de dúvidas corriqueiras da prática clínica.
As dúvidas serão direcionadas ao comitê de especialistas ABENTI, de acordo com a subárea do conhecimento relacionada ao questionamento.
As respostas serão publicadas nessa seção em até 30 dias, a contar a partir da data de envio do formulário abaixo.
Dúvidas Técnicas
Data: 05/08/2025
Emitido por: Comitê Técnico-Científico da ABENTI
“Prezados(as),
Gostaria de esclarecer uma dúvida quanto à utilização de bomba de infusão para irrigação vesical contínua, especialmente no pós-operatório de ressecção transuretral de próstata (RTU). Há alguma recomendação, protocolo ou contraindicação formal em relação ao uso desse tipo de dispositivo nessa situação? Além disso, a bomba de infusão pode ser empregada com segurança em outras condições clínicas que demandem irrigação vesical contínua, ou seu uso deve ser evitado nesses contextos? Realizei uma busca prévia na literatura científica, porém não encontrei uma resposta concisa quanto à indicação ou não do uso da BIC para esse fim, tampouco evidências claras de superioridade em relação ao sistema de irrigação por gravidade, entretanto em visita a algumas unidades de terapia intensiva observei a utilização da BIC para esse fim. Agradeço desde já pela atenção!”
Considerações Técnicas:
Em resposta à dúvida apresentada sobre a viabilidade e segurança da utilização de bomba de infusão para irrigação vesical contínua no pós-operatório de ressecção transuretral de próstata (RTU de próstata), o Comitê Técnico-Científico da ABENTI realizou uma análise da literatura disponível, bem como uma avaliação baseada em princípios fisiológicos e práticos aplicáveis ao contexto da terapia intensiva.
Após revisão em bases de dados especializadas, não foram identificadas publicações que apresentem recomendações formais ou protocolos amplamente reconhecidos que respaldem o uso de bomba de infusão para essa finalidade.
Ressalta-se que a pressão gerada por bombas de infusão pode ser excessiva e, quando não há monitoramento contínuo da pressão intravesical, há risco aumentado de complicações graves, tais como extravasamento vesical, perfuração e síndrome da absorção de irrigação (síndrome de TURP), conforme evidenciado por Demirel (2012).
Além disso, a irrigação vesical contínua requer um fluxo adaptável, especialmente diante da presença de sangramento ou coágulos. Essa variabilidade é mais bem manejada com o uso do sistema gravitacional, que permite ajustes imediatos e seguros, além de operar com pressão mais fisiológica, reduzindo o risco de danos ao paciente.
Ainda que em contextos altamente controlados e específicos se possa considerar a utilização de bomba de infusão com fluxos extremamente baixos e monitoramento rigoroso, essa prática é incomum e enfrenta obstáculos adicionais, como a escassez de recursos humanos e a alta carga de trabalho que podem ser encontradas em unidades de terapia intensiva.
Conclusão e Recomendação:
Diante do exposto, a ABENTI não recomenda a utilização de bombas de infusão para irrigação vesical contínua no pós-operatório de RTU de próstata. O método preferencial é o sistema de irrigação por gravidade, que oferece maior segurança clínica ao paciente por respeitar os limites fisiológicos da bexiga e permitir ajustes mais responsivos à condição clínica.
Atenciosamente,
Joathan Borges Ribeiro
Conselho fiscal e coordenador científico da ABENTI – Gestão 2025-2026
Demirel I, Ozer AB, Bayar MK, Erhan OL. TURP syndrome and severe hyponatremia under general anaesthesia. BMJ Case Rep. 2012 Nov 19;2012:bcr-2012-006899. doi: 10.1136/bcr-2012-006899.